Tali-ihottuma – tunnista, hoida ja ehkäise seborrooinen ekseema

Mikä on tali-ihottuma?

Tali-ihottuma eli seborrooinen ekseema on varsin tavallinen ihosairaus. Se kutisee, punoittaa ja hilseilee erityisesti alueilla, joilla sijaitsee paljon talirauhasia, tyypillisimmin kasvoissa ja päänahassa.

Tali-ihottumaa esiintyy miehillä hieman yleisemmin kuin naisilla. Sillä on ikävä taipumus kroonistua ja uusiutua, joten oireiden hallinta voi vaatia toistuvia hoitojaksoja. 

Onneksi tali-ihottuman hoito on onnistuneen diagnoosin jälkeen verrattain yksinkertaista.

Mistä tali-ihottuma johtuu?

Tali-ihottuma syntyy, kun iholla asustava Malassezia-hiivasieni alkaa hajottaa iholle erittynyttä talia. Sienen pilkkoma tali hapettuu, jolloin iho alkaa reagoida siihen. 

Kaikkien ihmisten iholla on luonnostaan sekä Malassezia-hiivaa että talia. Yksilöllinen reagointiherkkyys vaikuttaa siihen, millainen määrä talin hajoamistuotteita tarvitaan, jotta tali-ihottuma puhkeaa.

Tali-ihottuman oireet

Tali-ihottuma ilmaantuu tavallisimmin kasvoihin, päänahkaan, toisinaan myös rintakehälle, taivealueille ja etenkin miehillä sukuelimiin.

Tali-ihottumainen iho voi vaikuttaa yhtaikaa rasvaiselta ja kuivalta. Se punoittaa, kutisee ja hilseilee. Erityisen ankarasti seborrooinen ekseema kiusaa suomalaisia talvella, kun pakkanen ja sisäilman kuivuus koettelevat ihoa.

Tali-ihottuma päänahassa

Tyypillinen tali-ihottumalöydös on hilseilevä, kutiseva päänahka. Joskus päänahka hilseilee niin ankarasti, että vaivaa epäillään ensin psoriaasiksi. 

Päänahan psoriaasi-ihottumassa hilse on paksumpaa ja kuivempaa, sävyltään hopeanvalkoista, kun taas tali-ihottumahilse on kellertävää, rasvaista ja hienojakoisempaa. 

Kokenut ihotautilääkäri erottaa vaivat toisistaan usein jo sijainnin ja dermatoskoopilla tarkastelun perusteella, mutta toisinaan tarvitaan ihobiopsia ja hoitokokeilu, jotta diagnoosi varmistuu.

Tali-ihottuma kasvoissa

Kasvojen tali-ihottuma esiintyy usein päänahan tali-ihottuman seurana. Kasvoissa tali-ihottumalle alttiita alueita ovat kulmakarvojen ihopohja, nenän pielet, parran alle jäävä iho ja korvien seutu.

Tali-ihottuman hoito

Tali-ihottuman perushoitoon kuuluu ihon pesu päivittäin vedellä ja puhdistusaineella, joka saisi olla pH-arvoltaan hapan (pH 4,5–5,5).

Tutkimusten perusteella vaikuttaa siltä, että Malassezia-hiiva lisääntyy innokkaimmin, kun pH on korkeampi, ja siksi tavallinen, pH-arvoltaan emäksinen saippua voi olla tali-ihottumaiselle huono valinta.

Pesun jälkeen ihovoiteeksi valitaan kosteuttava, kevyehkö voide, joka ei sisällä runsaasti rasvaa.

Seborrooisen ekseeman hoito kasvoissa

Kasvojen tali-ihottuman hoito on aina tasapainoilua: iho on herkkä ja kaipaa kosteutta, mutta talin ja Malassezia-hiivan määrää pitäisi kuitenkin saada rajoitettua.

Kasvojen ihon puhdistuksessa on hyvä käyttää mahdollisimman mietoa, pH-tasapainotettua puhdistusvaahtoa tai -geeliä. Puhdistusmaito tai -voide ei välttämättä riitä poistamaan talia tarpeeksi perusteellisesti.

Malassezian kasvua hillitään ketokonatsolia sisältävällä, kevyellä voiteella, jonka käytön voi harventaa kertaan tai pariin viikossa, kun ihottuma rauhoittuu.

Jos kortisonivoidetta tarvitaan erityisen ärtyneen ihon rauhoittamiseen, sen pitäisi olla mahdollisimman mietoa, ja käyttöajan mahdollisimman lyhyt. 

Ihoa kosteutetaan hajusteettomalla, miedolla kosteusvoiteella tai kevyellä perusvoiteella, jonka rasvapitoisuus ei ole korkea. Voide saisi mielellään sisältää keramideja tai niasiiniamidia.

Seborrooisen ekseeman hoito päänahassa

Tali-ihottuma on yleinen päänahan hilseilyä aiheuttava ihotauti.

Päänahan tali-ihottuman hoito voi olla vaikeaa, jos hiukset ovat kovin tuuheat: niiden alla sienillä on mukavat oltavat, ja toisaalta lääkeaineiden saattaminen perille voi vaatia enemmän työtä kuin kasvojen ihottuma-alueiden hoidossa.

Lääkeshampoot ovat hoidon kulmakivi. Niiden yleisimmät vaikuttavat aineet ovat:

• ketokonatsoli, joka rajoittaa tehokkaasti Malassezia-hiivaa
• seleenisulfidi, joka vähentää hilseilyä ja talintuotantoa
• sinkkipyritioni, joka on hellävarainen ja hyvin siedetty vaihtoehto ylläpitohoitoon
• piroctone olamine, joka hillitsee sienten kasvua ja ihon tulehdusta.

Päänahkaa voidaan hoitaa myös kortisoniliuoksella tai em. vaikuttavia aineita sisältävillä liuoksilla.

Runsasta muotoilutuotteiden käyttöä on hyvä välttää, hiukset tulee pestä vähintään 2–3 kertaa viikossa. Jos oireet ovat voimakkaita, on hyvä ainakin aluksi pestä hiukset shampoolla joka toinen päivä.

Seborrooisen ekseeman hoito muilla ihoalueilla

Tali-ihottuman hoito rinnassa, taipeissa ja muualla vartalossa noudattaa seuraavaa kaavaa:

• ihon huolellinen pesu pH-tasapainotetulla puhdistusaineella
• säännöllinen sienten kasvua estävän eli antifungaalisen voiteen käyttö tulehtuneilla ihoalueilla (useimmiten valitaan ketokonatsolia sisältävä ihovoide)
• pahenemisvaiheeseen lääkäri voi määrätä mietoa kortisonivoidetta tai esimerkiksi takrolimuusivoidetta
• voimakkaasti hajustettuja ihovoiteita on syytä välttää – järkevintä on valitta allergiatestattuja, hajusteettomia perusvoiteita.

Apteekin henkilökunta osaa neuvoa sinua valitsemaan oikeat tuotteet.

Tali-ihottuma ja ruokavalio

Tali-ihottuman ja ruokavalion yhteydestä on rajallisesti näyttöä. 

Kiistattomasti voidaan kuitenkin todeta, että iho on elimistön suurin elin, ja sen mikrobiomia muokkaavat mm. verensokerin vaihtelut, insuliiniresistenssi ja matala-asteinen tulehdus. 

Korkea verensokeri ainakin teoriassa voi kasvattaa myös ihon glukoosipitoisuutta, mikä taas luo Malassezia-hiivalla otolliset olosuhteet lisääntymiseen. Tali-ihottuma onkin aikuistyypin diabetesta sairastavilla yleisempi ja usein oireiltaan vaikeampi kuin terveillä.

Tämän valossa empiiriset havainnot siitä, että esimerkiksi sokerin ja muiden nopeasti imeytyvien hiilihydraattien rajoittaminen saattaa rauhoittaa tali-ihottumaa, vaikuttavat järkeenkäyviltä.

Tali-ihottumasta kärsivä voi kokeilla sokerin ja valkoisen viljan saannin vähentämistä ja seurata, kuinka tämä vaikuttaa oireisiin.

Milloin lääkäriin?

Ihotautilääkärin puoleen on hyvä kääntyä, mikäli:

• oireet eivät kotihoidolla ala helpottaa 2–3 viikossa
• oireet pahenevat hoidosta huolimatta
• ihottuma leviää tai iho tulehtuu
• kortisonivoiteen tarve tuntuu jatkuvan kauemmin kuin muutaman päivän ajan.

Lääkäri voi tarvittaessa määrätä vahvempia paikallishoitoja tai reseptilääkkeitä, joilla oireilu saadaan kuriin.

Asiantuntijana Yliopiston Apteekin farmaseutti Leeni Tolvanen.