Polvikipu – miksi polveen koskee?

Polvi on yksi kehon kovimmalla koetuksella olevista nivelistä ja lisäksi rakenteeltaan melko monimutkainen. Se kantaa koko kehon painon ja joutuu töihin joka askeleella. Ei siis ihme, että polvikipu on yksi yleisimmistä syistä hakeutua lääkäriin – tai lääkekaapille.

Polvikipu voi alkaa äkillisesti tapaturman seurauksena tai hiipien viikkojen kuluessa. Joskus se herättää yölläkin. Syitä särkyyn on monia, ja oikea hoito riippuu täysin siitä, mistä kipu johtuu.

Tässä artikkelissa käymme läpi polvikivun yleisimmät syyt, niitä seuraavat oireet, mitä voit tehdä kivulle kotona ja milloin on aika hakeutua ammattilaisen juttusille.

Miksi juuri polvi kipeytyy niin helposti?

Polvi on kehon suurin nivel, jossa reisiluu ja sääriluu niveltyvät toisiinsa. Reisiluuhun myös niveltyvä olvilumpio suojaa niveltä edestä ja tehostaa reisilihaksen toimintaa. 

Monimutkainen rakenne pysyy vakaana useiden nivelsiteiden, kahden nivelkierukan ja lihasten yhteistyön avulla. 

Kokonaisuus sisältää monta osaa, jotka voivat kipeytyä:

• nivelkierukka, polven sisällä oleva rustoinen pehmustetyyny
• nivelsiteet, jotka pitävät polven koossa
• polvilumpio, joka on etupolven luinen suoja ja reisilihaksen apuri
• jänteet, jotka yhdistävät lihakset luihin
• limapussit, jotka vähentävät kitkaa nivelten ympärillä
• nivelrusto, joka peittää luiden päät ja mahdollistaa nivelen sujuvan liikkeen
• nivelkalvo, joka tuottaa nivelnesteen

Kipua voi syntyä missä tahansa näistä rakenteista, toisinaan useammassa yhtä aikaa.

Tiesitkö?

Polvi ei ole rakenteeltaan erityisen vakaa nivel. Sen toiminta perustuu pitkälti lihasten ja nivelsiteiden yhteistyöhön. Siksi lihaskunnolla on valtava merkitys polven kiputilojen hoidossa ja ehkäisyssä.

Polvikivun syyt – mistä kipu voi johtua?

Polvikipu ilman vammaa

Jos kivun taustalla ei ole esimerkiksi iskua tai vääntymistä, on ylikuormitus yleisin syy polvikipuun. Tämä voi tulla vastaan esimerkiksi silloin, kun liikuntamäärä kasvaa nopeasti: aloitetaan uusi juoksuharrastus tai lisätään kyykätessä painoja turhan reilusti.

Toinen yleinen ongelma on nilkan tai jalkaterän virheasento, joka voi siirtää kuormituksen epätasaisesti polvelle. Ylipronaatio (jalkaterä painuu sisäänpäin) on erityisen yleinen syy etupolven kipuun.

Tylppää kipua polvilumpion alla tai ympärillä, erityisesti portaissa ja kyykätessä, aiheuttaa kondromalasia eli polvilumpion ruston pehmeneminen.

Limapussin tulehdus polveen voi syntyä ylikuormituksesta tai polviasennosta. Usein polvi turpoaa ja tuntuu lämpimältä.

Polven nivelrikko kehittyy hitaasti, vuosien kuluessa. Alkuvaiheessa kipu voi tuntua vain rasituksessa, myöhemmin myös levossa. Nivelrikon oireisiin, syntymekanismiin ja oireiden helpottamiseen voit perehtyä tarkemmin täällä.

Nivelreuma ja muut tulehdukselliset nivelsairaudet voivat myös aiheuttaa polvikipua molemmissa polvissa. Usein näihin liittyy aamuista jäykkyyttä ja nivelen turvotusta.

Kevyt polvituki polven kipuoireita helpottamaan:

Tapaturmasta johtuva polvikipu

Tapaturmissa polvesta saattaa mennä kerralla rikki useampikin rakenne. 

Tavallisimpia tapaturmaisia polvivammoja ovat:

• eturistisiteen repeämä: tyypillinen urheiluvamma, josta kertoo usein poksahtava ääni ja välitön turvotus
• nivelkierukan repeämä: voi syntyä kiertoliikkeessä tai ikääntyessä rappeutumisen seurauksena
• polvilumpion sijoiltaanmeno: polvilumpio nuljahtaa pois paikaltaan
• sivusiteiden vammat: seurausta sivuttaissuuntaisesta iskusta tai vääntymisestä
• polvilumpion murtuma: useimmiten seurausta polven päälle kaatumisesta

Missä tilanteissa polvikipu tuntuu?

Polven kipu juostessa ja juoksun jälkeen

Juoksijan polvi (IT-jänteen kiristyminen) aiheuttaa kipua polven ulkosyrjällä. Se alkaa tyypillisesti aina tietyn juoksumäärän jälkeen ja pahenee alamäkeen juostessa.

Hyppääjän polvi (patellajänteen tulehdus) tuntuu polvilumpion alapuolella ja pahenee juoksun ja hyppäämisen aikana.

Kondromalasia aiheuttaa etupolven kipua erityisesti pitkillä juoksulenkeillä.

Polvikipu portaissa, etenkin laskeuduttaessa

Portaiden askeltaminen alaspäin on yksi raskaimmista suorituksista polvinivelelle, sillä jokaisella askeleella polvi kantaa hetkellisesti moninkertaisesti kehonpainon.

Portaissa kipua aiheuttavat erityisesti:

• kondromalasia (etupolven kipu portaissa)
• polven nivelrikko (kipu portaissa, erityisesti alas)
• hyppääjän polvi (kipu polvilumpion alapuolella)
• nivelkierukan vaurio (kipu sisä- tai ulkosyrjällä)

Polvien kipu kyykätessä ja koukistaessa

Kyykistyminen vaatii polven täyttä koukistumista ja asettaa koetukselle polven liikkuvuuden rajat. Samalla polveen kohdistuu voimakas rasitus.

Kipu kyykätessä voi johtua esimerkiksi:

• kondromalasiasta (etupolven kipu)
• nivelkierukan vauriosta (sisä- tai ulkosyrjän kipu)
• polven nivelrikosta (yleinen kipu koko nivelessä)
• limapussin tulehduksesta (turvotus ja kipu polven takaosassa)

Polvituet urheiluun ja liikuntaan:

Polvikipu pyöräilyssä

Pyöräilijän polvikipu on usein helposti korjattavissa satulan säädöllä.

Pyöräily on yleensä polville ystävällinen laji, mutta väärä satulan korkeus voi aiheuttaa polkijalle kipua. Liian matalalla oleva satula saattaa aiheuttaa kipua etupolveen, liian korkealla oleva satula taas polven ulkosyrjään. 

Polvikipu kävellessä

Kipu kävellessä voi paikantua eri puolille polvea ja johtua lukuisista eri syistä. Esimerkkejä kävellessä tuntuvista polvikivun sijainneista ja syistä:

• etupolvi: kondromalasia, polvilumpion alueen rasitus
• sisäsyrjä: nivelkierukan vaurio, sisäsivusiteen ongelma, nivelrikko
• ulkosyrjä: juoksijan polvi, IT-jänteen kiristyminen
• koko polvi: nivelrikko, tulehduksellinen nivelsairaus

Polvikipu levossa ja yöllinen polvien särky

Kipu levossa tai yöllä viittaa usein muuhun kuin pelkkään rasitusperäiseen vaivaan, eikä aina parane pelkällä levolla. Yöllinen, pitkäkestoinen polvikipu, joka herättää toistuvasti, on aina syytä selvityttää ammattilaisella.

Yöllisen polvikivun mahdollisia syitä:

• polven nivelrikko (erityisesti pitkälle edennyt)
• tulehduksellinen nivelsairaus (reuma, kihti)
• kasvukivut lapsilla
• polven limapussin tulehdus
• harvinaisissa tapauksissa: kasvain tai luusairaus

Polvituet lievittämään polven nivelrikkokipua:

Polvikipu ja keliakia 

Polvikivun ja keliakian yhteys tulee monelle yllätyksenä, mutta on tutkittu ja todellinen ilmiö. 

Keliakia on autoimmuunisairaus, jossa gluteeni aiheuttaa tulehduksen ohutsuolessa. Sen vaikutukset ulottuvat kuitenkin kauas suoliston ulkopuolelle.

Tulehduksellista nivelkipua keliakiaan liittyy jopa 20–30 prosentilla potilaista. Myös sairauteen liittyvä lihasheikkous voi altistaa polven ylikuormittumiselle.

Jos polvikivun lisäksi vatsa vaivaa, väsyttää tai löytyy muita keliakialle tyypillisiä oireita, asia kannattaa ottaa puheeksi lääkärin kanssa.

Nivelreuma polvessa

Nivelreuma on tulehduksellinen nivelsairaus, joka voi iskeä mihin niveleen tahansa. Reuman aiheuttama polvikipu eroaa mekaanisesta polvikivusta, ja sen tunnusmerkkejä ovat:

• kivun molemminpuolisuus
• nivelten aamujäykkyys, joka kestää yli puoli tuntia
• polvi on turvonnut, lämmin ja punoittava
• kipua tuntuu myös levossa ja yöllä

Reuma on tärkeä tunnistaa ajoissa, koska varhainen hoito estää niveltuhojen etenemistä. Jos epäilet reumaa, hakeudu lääkäriin.

Lapsen polvikipu – milloin huolestua?

Yleisimmät syyt lapsen polvikipuun

Kasvukivut ovat tavallisin syyllinen lapsen polvien ja säärien kolotuksiin. Ne tuntuvat tyypillisesti molemmissa jaloissa, iltaisin tai öisin, ja häviävät aamuun mennessä. Lapsi on muuten hyväkuntoinen.

Osgood-Schlatterin tauti on suhteellisen yleinen kasvuikäisillä aktiivisilla lapsilla. Kipu tuntuu polvilumpion alapuolella, paikassa, jossa patellajänne kiinnittyy sääriluuhun. Alueella voi olla selkeä kyhmy.

Rasitusvammat ja tapaturmat ovat nekin mahdollisia liikuntaa harrastavilla lapsilla.

Leukemiaan liittyvä lapsen polvikipu on harvinainen, mutta sen olemassaolo on hyvä tiedostaa. Nivelten särky leukemiassa johtuu siitä, että syöpäsolut lisääntyvät luuytimessä ja aiheuttavat näin painetta luihin ja niveliin.

Hakeudu lääkäriin viipymättä, jos lapsen polvikipuun liittyy:

• selittämätön kuume
• väsymys ja kalpeus
• ruokahaluttomuus ja laihtuminen
• imusolmukkeiden suureneminen
• kipu useissa nivelissä samanaikaisesti
• öinen kipu, joka herättää lapsen

Polvikivun hoito kotona

Ensiapu äkilliseen polvikipuun (RICE-menetelmä)

R – Rest (lepo): Vähennä kuormitusta, vältä kipua aiheuttavia liikkeitä.

I – Ice (kylmä): Kylmäpakkaus 15–20 minuuttia kerrallaan, 3–4 kertaa päivässä ensimmäisten 48 tunnin aikana. Laita kangas ihon ja pakkauksen väliin.

C – Compression (kompressio): Elastinen tukiside tai joustava polvituki vähentää turvotusta. 

E – Elevation (kohoasento): Pidä jalka kohotettuna sydämen tason yläpuolella turvotuksen vähentämiseksi.

Kipulääkkeet polvikivun hoidossa

• Ibuprofeeni on tulehduskipulääke, joka tehoaa sekä kipuun että tulehdukseen. Sopii useimmille aikuisille.
• Naprokseeni on pitkävaikutteinen vaihtoehto, tulehduskipulääke sekin.
• Parasetamoli on hyvin siedetty kipulääke ilman tulehdusta hillitsevää vaikutusta. Hyvä vaihtoehto useimmille, jos ibuprofeeni ei sovi.

Lue täältä lisätietoa kipulääkkeen valinnasta.

Varmistu sopivan kipulääkkeen valinnasta keskustelemalla kivun hoidosta apteekin farmaseutin kanssa verkkoapteekin chatissa tai apteekissa. Lue särkylääkkeen pakkausseloste huolella ja noudata lääkkeen käyttö- ja annosteluohjetta tarkasti.

Polven kivun paikallishoito

Kipugeelit ovat tulehduskipulääkkeitä, jotka annostellaan suoraan iholle. Ne aiheuttavat tavallisesti vähemmän haittavaikutuksia mm. maha-suolikanavaan kuin suun kautta otettavat tabletit. Lämpö- tai kylmähoitoa kannattaa ilman muuta kokeilla myös.

Lämpöä vai kylmää polvikipuun?

• kylmähoito: akuuttiin vammaan ja turvotukseen ensimmäisten 48 tunnin aikana
• lämpöhoito: krooniseen, pitkäaikaiseen kipuun ja lihasjännityksen lievittämiseen
• epäselvässä tilanteessa kokeile molempia ja valitse paremmalta tuntuva vaihtoehto – voit myös vuorotella lämpö- ja kylmähoitoa

Tukisidokset ja polvituet

Polven tukeminen sidoksella tai stabiloivalla polvituella helpottaa kävelyä ja vakauttaa epävakaata niveltä. Sopivan polvituen valinnassa kannattaa hyödyntää apteekin väen osaamista tai jututtaa fysioterapeuttia. 

Elastista polvitukea voi hyvin käyttää yleistukena, jos polvi on vain lievästi epävakaa.

Stabiloivat polvituet:

Polvikivun ennaltaehkäisy

Polvikipua voi ennaltaehkäistä ja hoitaakin liikkumalla polviystävällisesti ja torjumalla liiallista kuormitusta.

Tässä kuusi tärkeintä polvikivun ehkäisykeinoa:

Vahvat reisilihakset (etureidet ja takareidet) suojaavat polvea. Myös lonkan loitontajat ja pakaralihakset ovat tärkeitä polven linjaukselle.

Oikea tekniikka: Juostessa polvet suuntautuvat varpaiden suuntaan. Kyykätessä polvi ei taitu sisäänpäin.

Kuormituksen säätely: Lisää harjoitusmäärää enintään 10 % viikossa. Äkillinen rasituksen lisäys on yleisin polven ylikuormitusvammojen syy.

Oikeat jalkineet: Valitse jaloillesi ja harjoittelutyylillesi sopivat kengät ammattilaisen avulla. Tukipohjalliset voivat korjata jalkaterän virheasentoja.

Paino: Jokainen ylimääräinen kilo lisää polven kuormitusta kävellessä 3–4 kilolla. Painonhallinta on yksi tehokkaimmista tavoista suojata polvia.

Lämmittely ja jäähdyttely: Polvet ovat erityisen alttiit ärtymään kehnosta lämmittelystä ennen kovaa treeniä. Lämmittele kävellen vähintään 7–10 minuuttia ennen suoritusta ja pidä näin huolta nivelten hyvinvoinnista.

Milloin lääkäriin?

Polvea on syytä käydä näyttämässä lääkärille ainakin näissä tapauksissa:

• kipu ei helpota 2-4 viikossa kotihoidolla
• polvi on selvästi turvonnut
• polvi "lukkiutuu" tai antaa periksi
• kipu herättää yöllä toistuvasti
• polvessa on punoitusta ja lämpöä (tulehduksen merkki)
• epäilet tapaturmavammaa
• polvikipuun liittyy yleisiä oireita, kuten kuumetta tai väsymystä

Hakeudu päivystykseen heti, jos:

• polvi on voimakkaasti turvonnut tapaturman jälkeen
• et pysty lainkaan varaamaan painoa jalan päälle
• polvi on selvästi väärässä asennossa
• sääri on turvonnut, punoittava ja kipeä (syynä voi olla laskimotukos)