Ulkoisten ja sisäisten peräpukamien hoito ja ehkäisy

Peräpukamat ovat yleinen istumatyöläisen vaiva. Pukamien itsehoito on yksinkertaista, ja hoito kannattaa aloittaa ajoissa, jotta vaiva ei pahene ja pitkity. Vaivaa ei kannata jättää hoitamatta, vaikka asia nolostuttaisikin. Mitä nopeammin ongelmaan tarttuu, sitä helpompi on päästä vaivasta eroon kotikonstein. Itsehoitotuotteet ja liikunta auttavat jo olemassa oleviin peräpukamiin.

Artikkeli lyhyesti:

• Peräpukamat ovat peräaukon verisuonien laajentumia, jotka voivat olla sisäisiä tai ulkoisia – yleisiä oireita ovat verenvuoto, kipu ja kutina.
• Itsehoito kannattaa aloittaa ajoissa: käytä pukamavoiteita, -puikkoja ja pidä huolta hygieniasta.
• Ehkäisyssä tärkeää ovat runsaskuituinen ruokavalio, riittävä nesteen saanti ja liikunta – vältä pitkäaikaista istumista ja vessassa ponnistelua.
• Useimmat pukamat paranevat itsestään, mutta pitkittyneissä tai kivuliaissa tapauksissa on syytä hakeutua lääkäriin.
• Apteekista saat ilman reseptiä tehokkaita itsehoitotuotteita, jotka lievittävät oireita ja tukevat paranemista.

Mitä peräpukamat ovat ja millaisia ovat ulkoisten ja sisäisten peräpukamien oireet?

Peräpukamat ovat peräaukon sisäpuolella sijaitsevan laskimokudoksen laajentumia: pukamassa limakalvon normaali verisuonirakenne pullistuu ja ulottuu joskus jopa peräaukon ulkopuolelle. Peräpukamat luokitellaankin oireiden mukaan sisäisiin ja ulkoisiin peräpukamiin. Sisäiset peräpukamat sijaitsevat peräaukon sisäpuolella anaalikanavassa, mutta ponnistaessa ne voivat liukua hetkellisesti ulos.

Ulkoiset pukamat sijaitsevat näkyvissä peräaukon ulkosuulla. Laskimoiden tulehdus ja turvotus aiheuttavat arkuuden tunnetta peräaukon seudulle, kivun tunnetta ja kirkasta, veristä vuotoa peräaukosta. Ulkonäöltään ne muistuttavat usein pallomaisia kyhmyjä.

Peräpukamien tarkkaa syntymekanismia ei tunneta, mutta taustalla vaikuttavat todennäköisesti ummetus ja pitkittyneet wc-käynnit. Kovettuneen ulostemassan voimakkaat ponnisteluyritykset kohottavat peräaukon laskimoiden painetta ja vaikuttavat laskimoiden verenvirtaukseen. Toistuvien ponnisteluyritysten seurauksena peräaukon laskimot laajenevat ja ilmenevät pukamina.

Peräpukamille altistavat usein:

• ummetus
• raskaus ja synnytys
• pitkäaikainen paikallaan istuminen
• vähäinen liikunta
• ylipaino

Peräpukamien hoito ja ehkäisy

Oireiden lievitys kannattaa aloittaa mahdollisimman pian. Peräpukamien aiheuttamaa epämukavaa oloa voit lievittää apteekista saatavilla peräpukamatuotteilla.

• Ulkoisiin peräpukamiin, ärtyneeseen peräaukon seutuun ja haavaumiin saat apua pukamavaivaan tarkoitetuista voiteista ja geeleistä. 
• Peräaukon sisäpuolen vaivoja helpotat peräpuikoilla eli supoilla.
• Ulostamiseen liittyvää laskimoiden rasitusta ja pukamista aiheutuvaa verenvuotoa voit helpottaa lisäämällä kuitujen saantia ruokavaliossasi tai ottamalla käyttöön kuituvalmisteen.
• Huolellinen hygienia on tärkeä osa pukamien hoitoa: pese peräaukon seutu 1-2 kertaa päivässä ja aina ulostamisen jälkeen. Kuivaa, mutta älä hankaa.

Peräpukamavaivaa ja oireiden uusiutumista voidaan ennaltaehkäistä hyvillä ja hyvinvointiasi tukevilla elämäntavoilla. Paras tapa ehkäistä peräpukamien synty on lisätä kuitua ruokavalioon, juoda runsaasti nestettä ja lisätä liikuntaa. Marjat, kasvikset ja viljatuotteet sisältävät runsaasti ravintokuitua. Myös vähärasvaisesta ruokavaliosta voi olla apua pukamavaivoista kärsiville. Aktiivinen elämäntapa ja säännöllinen liikunta auttavat ennaltaehkäisemään peräpukamien muodostumista. Suolen normaalin toiminnan kannalta on hyvä kiinnittää huomiota myös vessatapoihin: wc-käynnit kannattaa pitää lyhyinä ja välttää pitkää istumista ja lueskelua vessassa.

Milloin lääkäriin? 

Lieviä oireita voi hoitaa itsehoitolääkkeillä, mutta milloin lääkäriin hakeutuminen sitten olisi aiheellista? 

• verenvuoto peräaukosta on runsasta tai on jatkunut pitkään
• veri on ulosteen seassa
• pukamat ovat luiskahtaneet peräaukon ulkopuolelle
• kipu on kovaa
• pukamat ovat lapsella

Usein kysyttyä peräpukamista

Mitkä ovat peräpukamien yleisimpiä oireita?

Peräpukamamien yleisimpiä oireita ovat verenvuoto etenkin ulostamisen jälkeen, kutina ja ärsytys peräaukon ympärillä sekä kipu etenkin ulostaessa tai istuessa. Peräpukamat voivat aiheuttaa pehmeitä kyhmyjä peräaukon ympärille, ja ne voivat olla kipeitä ja aristavia. Peräpukamiin voi liittyä myös tunne suolen huonosta tyhjenemisestä ulostamisen jälkeen.

Paraneeko ulkoinen peräpukama itsestään?

Kyllä, useimmiten ulkoinen peräpukama paranee itsestään ajan myötä. Monesti pienet peräpukamat paranevat itsestään muutaman päivän tai muutaman viikon kuluessa ilman hoitoa. Toisinaan ne voivat uusiutua.

Mitkä ovat yleisimpiä sisäisten peräpukamien oireita?

Sisäiset peräpukamat aiheuttavat usein vähäistä verenvuotoa ulostamisen yhteydessä. Sisäiset pukamat eivät välttämättä ole lainkaan kipeitä, mutta kivuliaaksi se muuttuu, jos pukama pullistuu ulos peräaukosta.

Voiko peräpukamia hoitaa kotona?

Peräpukamien irtsehoidossa tärkeintä on ummetuksen ehkäisy ja hyvä hygienia peräaukon seudulla. Apteekista ilman reseptiä saatavat peräpukamavoiteet tai -puikot auttavat oireiden lievittämisessä. Käytä pukamalääkkeitä pakkauksen ohjeen mukaan ja hakeudu lääkäriin, mikäli oireet eivät itsehoidosta huolimatta lievity tai ne pahenevat.

Asiantuntijana Yliopiston Apteekin farmaseutti Suvi Vähätalo.

Lue lisää intiimialueen hyvinvoinnista ja pienten intiimivaivojen hoidosta kattavasta artikkelistamme.