Keuhkokuume – oireet, tarttuminen, hoito ja toipuminen

Keuhkokuume on vakava keuhkojen infektiosairaus, joka voi alkaa rajuin oirein tai hiipiä huomaamatta. Joskus keuhkokuume eli pneumonia voi nimestään huolimatta olla kuumeeton.

Tässä artikkelissa Yliopiston Apteekin farmaseutti opastaa, minkälaisista oireista keuhkokuumeen voi tunnistaa, tarttuuko keuhkokuume ja kuinka se hoidetaan.

Artikkeli lyhyesti:

• Keuhkokuume voi olla kuumeeton, etenkin lapsilla ja ikäihmisillä.
• Keuhkokuumetta epäiltäessä on mentävä päivystyksellisesti lääkäriin.
• Keuhkokuume eli pneumonia alkaa usein influenssan tai flunssan jälkitautina.
• Täysi toipuminen voi kestää viikkoja, jopa kuukausia.
• Rokote vähentää vakavia keuhkokuumeita.
• Ajoissa todettuna ja oikein hoidettuna keuhkokuumeen toipumisennuste on yleensä hyvä.

Mikä keuhkokuume on?

Keuhkokuumeessa keuhkokudos, eli se keuhkojen osa, jossa varsinainen hapenotto tapahtuu, tulehtuu. Tulehduksen aiheuttaa useimmiten bakteeri, mutta toisinaan syyllinen voi olla myös virus tai sieni.

Kun keuhkokudos tulehtuu, keuhkorakkulat täyttyvät nesteellä ja limalla. Tällöin hengittäminen ja hapensaanti vaikeutuvat, jolloin sairastuneen vointi käy tukalaksi ja voimattomaksi.

Keuhkoputkentulehdus voi joskus muistuttaa oireiltaan lievää keuhkokuumetta, mutta useimmiten keuhkokuume on selvästi sitä rajumpi tauti.

Keuhkokuumeen oireet

Keuhkokuumeen oireet sopivat osittain myös moniin muihin sairauksiin, kuten influenssaan ja koronaviruksen aiheuttamaan hengitystieinfektioon. 

Tyypillisimpiä oireita ovat:

• nopeasti nouseva kuume (ei kaikissa tapauksissa)
• kipu rinnassa, kyljessä, toisinaan vatsassa
• pahentuva yskä
• hengenahdistus, hengityksen vaikeus
• huomattava väsymys, sairauden tunne, iäkkäillä toisinaan sekavuus

"Keuhkokuume voi tulla muiden hengitysinfektioiden jälkitautina, tyypillisimmillään influenssan. Siksi onkin hyvä olla erityisen tarkkana tapauksissa, joissa flunssapotilas alkaa viikon tai parin päästä oireiden alkamisesta voida huonommin", neuvoo Yliopiston Apteekin farmaseutti Hanna Nokelainen.

Kuumeeton keuhkokuume

Nimestään huolimatta keuhkokuume voi olla myös kuumeeton, vaikka valtaosassa tapauksista kuume nouseekin korkeaksi.

Vaaraton sairaus ei keuhkokuume ilman kuumetta esiintyessäänkään ole: jos kuume ei nouse, ei vaivaa välttämättä tunnisteta riittävän nopeasti. Tällöin tauti voi ehtiä vaikeaksi ennen hoidon saamista.

Keuhkokuumeen kuumeetonta muotoa tavataan yleisimmin vanhuksilla, mutta se voi hiipiä myös lapsen tai heikentyneestä vastustuskyvystä kärsivän vaivaksi. Terveen aikuisen keuhkokuume on hyvin harvoin kuumeeton.

Kuumeettoman keuhkokuumeen oireet:

• voimakas väsymys, lapsilla myös velttous
• ruokahalun katoaminen
• sekavuus (tyypillisintä vanhuksilla, joskus ainoa oire)
• hengenahdistus
• pitkittyvä yskä

"Kaikki nämä oireet ovat hyvä syy hakeutua lääkäriin, sillä vaikka keuhkokuumetta ei olisikaan, voi taustalla olla muu selvittelyä vaativa sairaus", ohjeistaa Yliopiston Apteekin farmaseutti Hanna Nokelainen.

Keuhkokuume lapsella

Keuhkokuumetta epäillään lapsella useimmiten silloin, kun hengitystieinfektiota sairastava lapsi on poikkeuksellisen huonovointinen ja väsynyt. Usein taustalla on aiemmin alkanut virusflunssa, jonka jälkitautina keuhkokuume iskee.

Lapsilla kuume voi nousta korkeaksi ja yskä olla kovaa myös tavallisessa flunssassa, mutta keuhkokuumeinen lapsi tapaa olla selkeästi tavallista uneliaampi ja halukkaampi vetäytymään lepoon. Usein lapsi myös hengittää nopeasti ja vaikeasti.

Poikkeuksellinen väsymys, velttous, hengenahdistus ja syömättömyys ovat pienellä lapsella aina hyvä syy hakeutua päivystyksellisesti hoitoon.

Miten keuhkokuume todetaan?

Keuhkokuumeen diagnoosi varmistuu vasta lääkärin vastaanotolla: oireiden perusteella ei voi itse suoraan tietää, että kyseessä on juuri keuhkokuume.

Lääkäri perustaa keuhkokuumediagnoosin:

• yleistutkimukseen (yleistilan arviointi, potilaan tai omaisen haastattelu)
• keuhkojen kuunteluun (kuuluuko stetoskoopilla keuhkoista esimerkiksi rahinaa, ritinää tai poksahduksia)
• röntgenkuvaan (näkyykö varjostumia tai muita merkkejä tulehduksesta)
• verikoetuloksiin

Yleensä röntgenkuva on varmin diagnostinen menetelmä keuhkokuumeen toteamiseen, ja siihen turvaudutaankin herkästi keuhkokuume-epäilyssä.

Tarttuuko keuhkokuume?

Lyhyesti: tämä riippuu taudinaiheuttajasta. Keuhkokuume voi tarttua pisara- tai kosketustartuntana, jos taudinaiheuttaja on virus tai bakteeri. 

Jos perheessä on keuhkokuumetapaus, tavalliset, flunssankin ehkäisyyn soveltuvat varotoimet riittävät. Näihin kuuluvat:

• huolellinen käsienpesu
• hyvä yskimishygienia
• kontaktien välttäminen erityisessä sairastumisvaarassa oleviin, kuten pikkulapsiin, vanhuksiin ja vastustuskyvyltään heikentyneisiin

Keuhkokuumeen itämisaika ja tarttuvuus

Koska keuhkokuumeen voivat aiheuttaa useat eri mikrobit, ja se iskee usein toisen infektion jälkitautina, ei tarkkaa itämisaikaa voida määritellä. 

Hälytyskellojen on kuitenkin syytä soida, jos 1–3 viikkoa jo parantumassa olleen flunssan jälkeen alkaa uusi, rajuoireinen tauti, jonka oireet sopivat keuhkokuumeeseen.

Bakteerin aiheuttamaan keuhkokuumeeseen aloitettu antibiootti vähentää tartuttavuutta merkittävästi jo 1–2 vuorokaudessa.

Keuhkokuumeen hoito

Bakteerin aiheuttama keuhkokuume hoidetaan aina antibiootilla. 

Hyväkuntoinen ja perusterve potilas, jonka keuhkokuume ei ole erityisen raju, voi palata lääkärin vastaanotolta kotiin antibioottireseptin kanssa toipumaan. 

"Muuten kotihoito-ohjeet ovat kuten tavallisessa flunssassa, eli nautitaan riittävästi nestettä, levätään ja otetaan tarvittaessa myös särkylääkettä pakkauksen ohjeen mukaan", neuvoo Yliopiston Apteekin farmaseutti Hanna Nokelainen.

Jos tauti oireilee ankarasti tai sairastunut on jo valmiiksi muusta syystä heikkovointinen tai vanhus, voi sairaalahoito olla tarpeen. Sairaalassa antibiootti annetaan suoraan suoneen ja vointia helpotetaan antamalla lisähappea.

Keuhkokuumeesta toipuminen ja sairausloman tarve

Perusterve työikäinen voi yllättyä siitä, kuinka kauan keuhkokuumeesta toipuminen kestää. 

Työikäisellä sairausloman tarve on useimmiten 1–3 viikkoa riippuen työnkuvasta ja sairastetun taudin ankaruudesta.

Keuhkokuumeesta toipujan on hyvä tietää, että:

• väsymys voi jatkua viikkoja, joskus jopa pari kuukautta
• yskä voi sekin pitkittyä viikoiksi–kuukausiksi, vaikka itse tulehdus olisi jo selätetty
• liikkumaan on palattava rauhassa ja asteittain
• vielä toistona: liikkumaan ON palattava rauhassa ja asteittain

Toipujan on hyväksyttävä, etteivät keuhkokuumeesta toipuvat keuhkot pidä kiirehtimisestä, ja sairauden heikentämä elimistö tarvitsee oman aikansa parantumiseen. 

"Tämän sairauden kanssa on aivan erityisesti syytä jättää sankarihommat hetkeksi toisille", painottaa Yliopiston Apteekin farmaseutti Hanna Nokelainen.

Vaarana myös jälkitaudit

Jos keuhkokuumeesta toipuminen tuntuu toivottoman hitaalta, voi olla syytä piipahtaa vielä lääkärissä tarkistuttamassa tilanne, vaikka erillistä kontrollikäyntiä ei olisikaan ohjelmoitu.

"Joskus harvoin jälkitautina voi kehittyä keuhkopussintulehdus, ja hengitystieinfektion jälkitautina on aina hyvä ottaa huomioon myös sydänlihastulehduksen mahdollisuus. “Kyllä tämä tästä” ei ole järkevä jatkosuunnitelma, jos keuhkokuumeen jälkeen tulee uusia oireita", neuvoo Yliopiston Apteekin farmaseutti Hanna Nokelainen.

Keuhkokuumeen ehkäisy

Keuhkokuumetta vastaan on olemassa sekä suoraan että välillisesti sairautta ehkäiseviä rokotteita.

• Pneumokokkirokote suojaa Streptococcus pneumoniae -bakteerin aiheuttamalta keuhkokuumeelta.
• Influenssarokote ja koronarokote suojaavat influenssan ja korona-infektion jälkitautina tulevalta keuhkokuumeelta.
• RSV-rokote suojaa etenkin vanhuksia RS-virusta komplikaationa seuraavalta keuhkokuumeelta.

Asiantuntijana Yliopiston Apteekin farmaseutti Hanna Nokelainen.

Paras hinta-laatusuhde YA-tuotteilla