HARMONET tablett

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN

Harmonet tablett, dragerad

Gestoden 75 mikrog. / etinylestradiol 20 mikrog.

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel.
- Spara denna information, du kan behöva läsa den igen.
- Om du har ytterligare frågor vänd dig till läkare eller apotekspersonal.
- Detta läkemedel har ordinerats åt dig. Ge det inte till andra. Det kan skada dem, även om de uppvisar symtom som liknar dina.
- Om några biverkningar blir värre eller om du märker några biverkningar som inte nämns i denna information, kontakta läkare eller apotekspersonal.


I denna bipacksedel finner du information om:
1. Vad Harmonet är och vad det används för
2. Innan du använder Harmonet
3. Hur du använder Harmonet
4. Eventuella biverkningar
5. Hur Harmonet ska förvaras
6. Övriga upplysningar


1. VAD HARMONET ÄR OCH VAD DET ANVÄNDS FÖR

Harmonet är ett p-piller av kombinationstyp som används för att förhindra graviditet. Harmonet klassificeras, på grund av sitt låga hormoninnehåll, som ett lågdospreparat. Alla aktiva tabletter på kartan innehåller samma hormoner i samma dos.

Detta läkemedel skyddar inte mot HIV-infektion (AIDS) och andra sexuellt överförbara sjukdomar.

2. INNAN DU ANVÄNDER HARMONET

Använd inte Harmonet
- om du är gravid eller tror att du kan vara gravid

eller om du har eller har haft följande tillstånd:

- blodpropp i benen, lungorna eller ögonen
- blodproppar i benens djupa vener
- hjärtinfarkt eller slaganfall
- medfödd eller förvärvad trombofili
- cancer i bröst eller i fortplantningsorgan (livmoderslemhinnan, livmoderhals eller vagina)
- bröstsmärtor (angina pectoris), klaffsjukdomar eller förändringar i hjärtats rytm.
- obehandlat högt blodtryck
- oförklarlig vaginalblödning (till dess att din läkare ger dig en diagnos)
- tumör i levern (godartad tumör eller cancer) eller pågående leversjukdom
- huvudvärk, med synförändringar
- pankreatit i samband med hypertriglyceridemi
- diabetes med kärlpåverkan
- gula ögonvitor eller gulaktig hud (gulsot) under graviditet eller under tidigare p-pilleranvändning
- allergisk (överkänslig) mot gestoden eller etinylestradiol (aktiva substanserna) eller något av övriga innehållsämnen i Harmonet.

Var särskilt försiktig med Harmonet
Tala om för din läkare om du eller någon i din familj haft:
• Knölar i bröstet, fibrocystisk bröstsjukdom, onormalt resultat vid bröströntgen eller mammografi
• Sockersjuka
• Förhöjda kolesterol- eller triglyceridnivåer (blodfetter)
• Högt blodtryck
• Migrän eller annan typ av huvudvärk eller epilepsi
• Depression
• Sjukdom i gallblåsa, hjärta eller njurar

Kvinnor med någon av ovanstående åkommor bör kontrolleras ofta av sin läkare om de väljer att använda p-piller. Tala även om för din läkare om du röker eller tar något läkemedel.

Cigarettrökning ökar risken för att p-pilleranvändning skall ge allvarliga biverkningar på hjärta och blodkärl. Risken ökar med åldern och är större för storrökare (15 eller fler cigaretter om dagen) och är tydligt märkbar bland kvinnor över 35 år. Kvinnor som använder p-piller bör inte röka.

Din läkare kommer att undersöka dig och fråga dig om din och din familjs sjukdomshistoria innan han eller hon skriver ut p-piller och tala om för dig att du skall komma tillbaka för regelbundna kontroller under den period du använder p-piller. Du bör gå på kontroll minst en gång om året. Glöm inte att tala om för läkaren om någon inom familjen varit drabbad av de åkommor som nämnts tidigare i bipacksedeln.

RISKER I SAMBAND MED P-PILLER
1. Risk för att utveckla blodproppar
En trombos är utveckling av en blodpropp som kan blockera ett blodkärl. Tromboser uppstår ibland i benens djupliggande vener (djup ventrombos). Om blodproppen frigör sig från den ven där den bildats kan den nå lungartärerna och blockera dem och orsaka pulmonär emboli. Djup ventrombos är sällsynt och kan utvecklas oberoende av om du äter p-piller eller ej.

När man använder p-piller som innehåller en kombination av hormoner ökar risken för att drabbas av blodpropp i en ven (venös tromboembolism) jämfört med om man inte använder p-piller. Risken är dock mindre än under en graviditet. Den ökade risken för blodpropp i en ven är störst bland förstagångsanvändare av kombinerade p-piller under det första året. Venös tromboembolism är dödlig i 1−2% av fallen.

I flera stora studier har det visats att kvinnor som använder p-piller som innehåller en kombination av hormonet etinylestradiol (oftast i doser på 30 mikrog.) och ett hormon som gestoden har större risk för att få blodproppar i venerna än de som använder p-piller som innehåller en kombination av de två hormonerna etinylestradiol (mindre än 50 mikrog) och levonorgestrel.

Det finns idag inga jämförande studier som visar att det skulle vara lägre risk att använda ett p-piller som HARMONET, som innehåller 20 mikrog etinylestradiol i kombination med gestoden.

När man använder ett p-piller som innehåller levonorgestrel i kombination med etinylestradiol (mindre än 50 mikrog) är risken för blodpropp i en ven cirka 20 fall per 100 000 kvinnoår av användning. Vid användning av p-piller som innehåller 30 mikrog etinylestradiol i kombination med desogestrel eller gestoden är risken för blodpropp i en ven cirka 30−40 fall per 100 000 kvinnoår av användning. Det är 10−20 fler fall per 100 000 kvinnoår av användning.

Blodproppar kan i sällsynta fall även uppstå i blodkärlen i hjärtat (hjärtinfarkt) eller hjärnan (slaganfall), liksom även i blodkärl i lever, tarm, njure eller öga.

Om du använder p-piller och behöver genomgå en operation, är sängbunden under en längre tids sjukdom eller nyligen fött barn, kan det finnas en risk att en blodpropp bildas. Du bör rådfråga din läkare eftersom du kan behöva göra ett uppehåll med p-pillren minst 4 veckor före operation och inte använda p-piller igen förrän 2 veckor efter operationen eller sängbundenheten. Du bör även rådfråga din läkare om när du kan börja äta p-piller efter en förlossning eller efter en graviditet som avbrutits under fjärde till sjätte havandeskapsmånaden (se Amning).

2. Hjärtinfarkt och slaganfall
P-piller kan öka risken för att utveckla slaganfall (blockering eller bristning av hjärnans blodkärl) och hjärtinfarkt (blockering av hjärtats blodkärl). Båda dessa tillstånd kan leda till döden eller till allvarliga handikapp.
Kvinnor som använder p-piller och som har migrän kan ha ökad risk för att få slaganfall speciellt om de har migrän med aura.

Rökning innebär en kraftigt ökad risk för hjärtinfarkt och slaganfall. Risken ökar också vid högt blodtryck, höga blodfetter, uttalad övervikt och stigande ålder. Vidare ökar rökning och p-pilleranvändning kraftigt risken för att utveckla och dö av en hjärtsjukdom.

3. Förhöjt blodtryck
Förhöjt blodtryck har rapporterats hos kvinnor som använder p-piller.

4. Sjukdom i gallblåsan
Vissa studier visar ökad risk för att drabbas av en sjukdom i gallblåsan för p-pilleranvändare.

5. Levertumörer
P-piller kan, i sällsynta fall, orsaka godartade men farliga levertumörer som kan brista och ge upphov till livshotande inre blödningar. Dessutom finns ett möjligt men inte helt klargjort samband mellan p-piller och levercancer. Levercancer är emellertid mycket sällsynt. Risken för att utveckla levercancer genom p-pilleranvändning är sålunda mycket liten.
Kvinnor som vid tidigare användning av p-piller eller under graviditet har haft problem med gallan har en ökad risk för att få tumörer i levern vid användning av p-piller. Informera din läkare om du har haft sådana problem.

6. Cancer
Bröstcancer har diagnostiserats lite oftare hos kvinnor som använder p-piller än hos kvinnor i samma ålder som inte använder p-piller. Denna lilla ökning i antalet bröstcancerdiagnoser försvinner gradvis under tio år efter avslutad p-pilleranvändning. Det är inte känt om skillnaden i bröstcancerdiagnoser mellan de som använder p-piller och de som inte gör det beror på användningen av p-piller. Den kan bero på att kvinnor som äter p-piller undersökts oftare så att sannolikheten för att upptäcka bröstcancer i ett tidigare skede därmed var större.

Vissa studier har funnit en ökad risk att få cancer i livmodershalsen hos kvinnor som använder p-piller. Denna ökning kan emellertid ha andra orsaker än användningen av p-piller. Kontakta din läkare om du får onormala blödningar från underlivet.

Användning av andra läkemedel

Vissa läkemedel interagerar med p-piller och försämrar dess förmåga att förhindra graviditet eller orsakar en ökning av genombrottsblödningar. Rifampicin och rifabutin är sådana läkemedel, liksom läkemedel som används för epilepsi, som t ex barbiturater (fenobarbital), topiramat, primidon och feny¬toin, ritonavir, dexametason, fenylbutazon, griseofulvin, modafinil, proteashämmare och vissa antibiotika samt läkemedel som påskyndar passagen genom mag/tarm kanalen. Du kan behöva använda ytterligare ett preventivmedel om du tar läkemedel som kan påverka p-pillrets skydd mot graviditet.
Vissa läkemedel ökar halten av etinylestradiol i blodet t.ex. atorvastatin, C-vitamin, paracetamol, indinavir, troleandomycin och fluconazole.
Andra läkemedel som kan påverkas vid användning av p-piller är flunarizin, ciklosporin, teofyllin och kortikosteroider.

P-piller kan påverka effekten av andra läkemedel, t.ex. lamotrigin. Påbörjandet av p-piller under samtidig lamotriginanvändning kan minska lamotriginkoncentrationen i blodet och därmed minska lamotrigins antikonvulsiva effekt och andra effekter. Upphörandet av p-pilleranvändning kan däremot öka lamotriginkoncentrationen i blodet och därmed öka dess toxicitet.

Informera alltid den läkare som ordinerar dig p-piller om andra läkemedel som du använder.

Naturmedel som innehåller johannesört (Hypericum perforatum) kan minska den preventiva effekten av läkemedlet, om det används samtidigt med detta läkemedel. Om du använder medel med johannesört skall du kontakta din läkare.

Tala om för läkare eller apotekspersonal om du tar eller nyligen har tagit andra läkemedel, även receptfria sådana.

Om du skall ta något laboratorieprov skall du tala om för din läkare att du använder p-piller eftersom vissa blodprov kan påverkas av p-piller.

Graviditet
Harmonet får inte användas under graviditet eller vid misstanke på graviditet.
Rådfråga läkare eller apotekspersonal innan du tar något läkemedel.

Amning
Om du ammar ditt barn, kontakta din läkare innan du börjar använda p-piller. En del av läkemedlet kommer att överföras till barnet via bröstmjölken. Viss negativ påverkan på barnet har rapporterats, som t.ex. gul hy (gulsot) och bröstförstoring. P-piller kan dessutom minska bröstmjölkens mängd och sänka kvaliteten på den. Använd inte p-piller under amningstiden, om det är möjligt. Du bör använda något annat skydd under denna tid eftersom amning bara delvis skyddar dig från att bli gravid, ett skydd som blir allt svagare om du ammar i längre perioder. Du bör inte börja använda p-piller förrän ditt barn är helt avvant.

Rådfråga läkare eller apotekspersonal innan du tar något läkemedel.

Viktig information om något innehållsämne i Harmonet:
Om du inte tål vissa sockerarter (laktos), bör du kontakta din läkare innan du tar denna medicin.

3. HUR DU ANVÄNDER HARMONET

Använd alltid Harmonet enligt läkarens anvisningar. Rådfråga läkare eller apotekspersonal om du är osäker.

Använd inte Harmonet om du misstänker eller vet att du är gravid.

En blisterkarta Harmonet innehåller 21 tabletter.
Ta tabletterna vid samma tidpunkt varje dag. Därefter gör Du ett uppehåll i 7 dagar. Ungefär 2−4 dagar efter den sista tabletten börjar vanligen en menstruationsliknande blödning.
Börja på nästa karta på den åttonde dagen, även om menstruationen inte har upphört. Det betyder att du alltid kommer att börja på en ny karta på samma veckodag och att du kommer att ha din bortfallsblödning under ungefär samma dagar varje månad.

Den första Harmonet -förpackningen
• Om du inte har använt preventivmedel som innehåller hormoner under den senaste månaden
Börja ta Harmonet på menstruationscykelns första dag, d v s på den första blödningsdagen. Ta tablett 1 vid ordet “Start”. Skrapa på (o) markeringen vid sidan av den veckodag, som du tagit den första tabletten. Detta blir startdagen för varje ny förpackning. Detta kommer också att bli veckodagen som du tar tablett 1, 8 och 15. Detta hjälper dig att försäkra dig om att du har tagit tabletterna rätt.

Harmonet -förpackningen innehåller 21 tabletter. Ta en tablett varje dag genom att följa riktningen på pilarna tills alla 21 tabletterna är slut. Ta varje tablett på samma tid varje dag och följ nummerordningen. Hoppa inte över någon tablett. Du skall vänta 7 dagar innan en ny Harmonet -förpackning påbörjas.

Harmonet skyddar mot graviditet från första dagen, om du börjar ta tabletterna på första blödningsdagen. Du kan även starta på någon av dagarna 2−7 i menstruationscykeln, men då bör du samtidigt använda ett kompletterande skydd (som t.ex. kondom eller spermiedödande medel) under de första sju dagarna som du tar tabletter i denna första cykel.

• När du byter från ett annat p-piller av kombinationstyp.
Du kan börja ta Harmonet dagen efter det att du har tagit den sista aktiva tabletten av ditt nuvarande p-piller (utan något tablettuppehåll). Om den nuvarande p-pillerkartan även innehåller inaktiva tabletter skall du börja ta Harmonet dagen efter du tagit den sista aktiva tabletten. (Om du inte är säker på vilken det är, fråga din läkare eller på apoteket).

• När du byter från ett minipiller
Du kan sluta ta minipiller när som helst och börja med Harmonet nästa dag vid samma tidpunkt. Men använd kompletterande skydd (som t.ex. kondom eller spermiedödande medel) vid samlag under de kommande 7 dagarna.

• När du byter från p-spruta, ett implantat eller spiral
Börja med Harmonet när det är dags för nästa injektion eller samma dag som implantatet eller spiralen tas bort. Men använd kompletterande skydd (som t.ex. kondom eller spermiedödande medel) vid samlag under de kommande 7 dagarna.

• Efter förlossning
Om du nyss har fött barn bör du inte börja använda Harmonet direkt. Fråga din läkare. Det kan hända att din läkare säger att du skall vänta tills du får den första normala menstruationen innan du börjar använda Harmonet. Om du ammar och vill använda Harmonet bör du diskutera det med din läkare först.

• Efter missfall eller abort
Din läkare råder dig.

Om du har tagit för stor mängd av Harmonet
Överdosering kan hos vuxna och barn framkalla illamående, kräkningar, bröstspänningar, yrsel, buksmärta och dåsighet/trötthet. Bortfallsblödning kan uppstå hos kvinnor. Vid överdosering, kontakta din läkare eller Giftinformationscentralen.

Om du har glömt att ta Harmonet
• Om det har gått mindre än 12 timmar sedan du skulle ha tagit en tablett är skyddet fortfarande tillförlitligt. Ta tabletten så fort du kommer ihåg det och ta påföljande tabletter vid vanlig tid.
• Om det har gått mer än 12 timmar sedan du skulle ha tagit en tablett kan skyddet vara försämrat. Det är större risk för att bli gravid om du glömmer tabletter under den första veckan eller i slutet av den aktuella kartan. Det rekommenderas att du frågar din läkare om råd.
• Ta alltid den senast glömda tabletten så fort du kommer ihåg det, även om det betyder att du tar två tabletter på en dag. Fortsätt att ta tabletterna i vanlig ordning, men använd ett kompletterade skydd (som t.ex. kondom och spermiedödande medel) under de kommande 7 dagarna.
• Om dessa 7 dagar sträcker sig bortom intaget av den sista tabletten på kartan skall nästa karta påbörjas så snart den aktuella kartan är slut, så att det inte blir något tablettuppehåll mellan kartorna. Du kommer inte att få någon bortfallsblödning förrän i slutet av den andra kartan, men du kan få småblödningar eller genombrottsblödningar under de dagar du tar tabletterna. Kontakta din läkare om du inte får någon bortfallsblödning när du har avslutat den andra kartan för att kontrollera att du inte är gravid innan du påbörjar nästa karta.

Om du kräks eller har diarré
Om du kräks eller drabbas av diarré inom 4 timmar efter det att du har tagit en HARMONET-tablett kan det hända att de aktiva beståndsdelarna inte hunnit tas upp av kroppen. Resultatet blir detsamma som när du glömmer att ta en tablett. Följ därför råden vid glömda tabletter ovan. Den extra tabletten/tabletterna ska tas från en reservförpackning.

Om du slutar att använda Harmonet
Det kan ta lite längre tid att bli gravid efter du har slutat använda kombinerade p-piller, speciellt ifall du hade oregelbundna menstruationer före p-pilleranvändningen. När du har slutat att använda p-piller och vill bli gravid, rekommenderas det att vänta till dess att du börjar få menstruationer regelbundet. Det finns inget som talar för en ökning av medfödda missbildningar vid graviditet som inträffar alldeles efter det att p-pilleranvändning upphört.

Om du ej önskar bli gravid, bör du använda annan preventivmetod omedelbart efter att du slutat ta p-piller.

4. EVENTUELLA BIVERKNINGAR

Liksom alla läkemedel kan Harmonet orsaka biverkningar men alla användare behöver inte få dem.

Biverkningarna kan inträffa under de första månadernas användning och minskar vanligtvis med tiden.

Vanliga biverkningar (förekommer hos fler än 1 av 100 patienter):
Huvudvärk, inklusive migrän, genombrottsblödningar/småblödningar, infektioner i slidan, humörförändringar inklusive depression, förändringar i sexuell lust, nervositet, yrsel, illamående, kräkningar, magsmärtor, akne, smärtor i brösten, ömma bröst, bröstförstoring, utsöndring från brösten, menstruationssmärtor, förändringar i mensflöde, förändringar i flytningar från slidan, utebliven menstruation, vätskeretention/ödem, viktförändring (ökning eller minskning)

Ovanliga biverkningar (förekommer hos mindre än 1 av 100 patienter):
Förändringar i aptit (ökning eller minskning), magkramper, väderspänningar, hudutslag, förändringar i pigmentering av huden som kan vara bestående, hirsutism (ökad hårighet), alopeci (håravfall), ökning av blodtryck, förändringar i serumlipidnivåer inklusive ökade triglycerider.

Sällsynta biverkningar (förekommer hos mindre än 1 av 1000 patienter):
Pankreatit (inflammation i bukspottskörteln), levercancer in kluderande benigna levertumörer, förändringar i leverfunktionen t. ex. gallsten, klåda, kolestatisk gulsot. Godartade leverförändringar kan yttra sig som akut kraftig buksmärta. Om leverpåverkan blir diagnosticerat, bör patienten sluta använda p-pillret och kontakta läkare. Pågående sjukdomar i gallblåsan kan förvärras och utvecklingen av dessa sjukdomar kan påskyndas hos asymtomatiska kvinnor.
Ovanliga hudsjukdomar, som erythema nodosum och erythema multiforme, försämring av den autoimmuna sjukdomen SLE (systemisk lupus erythematosus), minskning av folatnivåerna i serum, allergiska reaktioner (som inkluderar mycket sällsynta fall av nässelfeber, svullnad och svåra reaktioner med andnings- och cirkulationssymtom inklusive livshotande allergisk reaktion), och stegring av blodsockret, inflammation i tjocktarmen, hemolytiskt uremiskt syndrom.
Ögonrelaterade biverkningar är inflammation i ögonnerven, blodpropp i ögat och svårigheter att bära kontaktlinser.

Användning av kombinerade p-piller ger en ökad risk för venösa och arteriella tromboser (blodproppar) och tromboembolier, inkluderande hjärtinfarkt, djup ventrombos, stroke och blodpropp i lungan. Även försämring av åderbråck kan förekomma.

Bröstcancer har diagnostiserats lite oftare hos kvinnor som använder p-piller än hos kvinnor i samma ålder som inte använder p-piller.

Kontakta din läkare omedelbart om du skulle få något av följande symptom medan du använder p-piller:
• Intensiva bröstsmärtor, blod i upphostning eller plötslig andfåddhet (kan vara tecken på en propp i lungan)
• Smärta i vaden (kan vara tecken på en propp i benet)
• Tryckande bröstsmärta eller känsla av tyngd över bröstet (kan vara tecken på en hjärtinfarkt)
• Plötslig svår huvudvärk eller kräkning, yrsel eller svimning, syn- eller talrubbningar, svaghet eller domning i arm eller ben (kan vara tecken på slaganfall)
• Plötslig delvis eller fullständig synförlust (kan vara tecken på en propp i ögat)
• Knölar i bröstet (kan vara tecken på bröstcancer eller fibrocystisk bröstsjukdom; be din läkare att visa dig hur du skall undersöka dina bröst)
• Svår smärta eller ömhet i magtrakten (kan vara tecken på en brusten levertumör).
• Sömnsvårigheter, svaghet, brist på energi, trötthet eller humörsvängningar (kan vara tecken på allvarlig depression)
• Gulsot eller begynnande gulhet i hud eller ögonvitor, ofta åtföljt av feber, trötthet, aptitlöshet, mörk urin eller ljus avföring (kan vara tecken på problem med levern)

Om några biverkningar blir värre eller om du märker några biverkningar som inte nämns i denna information, kontakta läkare eller apotekspersonal.

5. HUR HARMONET SKA FÖRVARAS

Förvaras vid högst 25°C.
Förvaras i ytterkartong. Ljuskänsligt.
Förvaras utom syn- och räckhåll för barn.
Används före utgångsdatum som anges på kartongen.

Medicinen ska inte kastas i avloppet eller bland hushållsavfall. Fråga apotekspersonalen hur man gör med mediciner som inte längre används. Dessa åtgärder är till för att skydda miljön.

6. ÖVRIGA UPPLYSNINGAR

Innehållsdeklaration

- De aktiva substanserna är gestoden 75 mikrogram och etinylestradiol 20 mikrogram
- Övriga innehållsämnen är
Tablettkärna: laktos monohydrat, majsstärkelse, povidon, magnesiumstearat
Dragering: sackaros, povidon, makrogol, kalciumkarbonat, talk, montanglykolvax (Vax E).

Läkemedlets utseende och förpackningsstorlekar

Vita, runda och bikonvexa tabletter, diameter 6 mm.
Förpackningsstorlekarna är 1 x 21 tabletter, 3 x 21 tabletter, 6 x 21 tabletter.

Innehavare av godkännande för försäljning:
Pfizer Oy
Datagränden 4, 00330 Helsingfors
Tel: 09 - 430 040

Representant
Pfizer AB
191 90 Sollentuna, Sverige

Tillverkare
Pfizer Ireland Pharmaceuticals, Little Connell, Newbridge, Co. Kildare, Irland.

Denna bipacksedel godkändes senast den 10.10.2011