Lääkekuluni ovat vuosittain suuret. Milloin lääkekatto ylittyy? Miten lääkkeet korvataan sen ylittymisen jälkeen?
Kela korvaa lääkärin määräämiä lääkkeitä, kun lääkevalmiste kuuluu korvausjärjestelmän piiriin. Lääkkeistään voi saada peruskorvausta (42 % lääkkeen hinnasta), alempaa erityiskorvausta (72 %) tai ylempää erityiskorvausta (100 % ja samalla kertaa ostetuista lääkkeistä kolmen euron omavastuu). Viitehintajärjestelmän myötä korvausjärjestelmä muuttuu. Korvaus lasketaan huhtikuun jälkeen joko viitehinnasta tai lääkkeen hinnasta, jos lääke on halvempi kuin ryhmän viitehinta. Viitehinnasta on kerrottu tarkemmin toisessa vastauksessa.
Lääkeostoista voi lisäksi saada lisäkorvausta, jos Kelan korvaamien lääkkeiden yhteenlaskettu omavastuuosuus ylittää Kelan vuosittain määrittämän rajan. Vuonna 2010 omavastuun raja on 672,70 euroa.
Kela seuraa vuotuisen omavastuurajan ylittymistä. Kun raja ylittyy, Kela vahvistaa omavastuuosuuden täyttymisen kirjeitse. Kirjeessä on mukana ilmoitus lisäkorvausoikeudesta apteekkia varten. Ota ilmoitus mukaan, kun hankit seuraavan kerran reseptilääkkeitä. Uniikki-asiakkailla lisäkorvausoikeus kirjataan kanta-asiakasrekisterin tietoihin, joten sinulla ei tarvitse olla ilmoitusta mukana jokaisella asiointikerrallasi Yliopiston Apteekissa.
Omavastuukaton täytyttyä maksat loppuvuoden ajan Kelan korvaamista, lääkärin määräämistä lääkkeistä 1,5 euroa lääkettä kohden kullakin ostoskerralla. Kerralla voi hankkia enintään kolmen kuukauden hoitoaikaa vastaavan määrän lääkettä. Uuden lääke-erän voi ostaa korvattuna, kun edelliset lääkkeet ovat kuluneet annosohjeen mukaisesti lähes loppuun saakka.
Jos lääkekulut ovat suuret, reseptilääkeostojen kassakuitit on hyvä pitää tallessa erityisesti silloin, kun lääkekatto on täyttymässä. Kassakuittien avulla voit tarvittaessa hakea lisäkorvausta Kelasta.